Подагра у мужчин – что это такое? Признаки и лечение

Подагра – заболевание суставов, при котором в их тканях откладываются соли мочевой кислоты. Мужская часть населения подвержена данной патологии гораздо больше, нежели женская. Пик проявления симптомов приходится на возраст от 40 до 60 лет.

Причиной развития подагры у мужчин специалисты называют особенность гормонального фона. У женщин гормон эстроген способствует более активному выведению мочевой кислоты, поэтому приступы подагрического артрита у них более редкое явление. В мужском организме это вещество содержится в минимальном количестве, поэтому риск развития данного заболевания повышается в 9 раз.

Но не только особенности гормонального профиля являются причиной подагры. Есть и другие факторы, которые способствуют возникновению болезни. И лечение патологии во многом будет зависеть именно от них.

Что это такое?

Подагра – метаболическая патология, для которой характерно повышение уровня мочевой кислоты в крови с постепенным отложением ее солей в тканях суставов. Параллельно с этим может происходить постепенно образование уратных камней в почках, что влечет за собой развитие мочекаменной болезни.

Скопление солей мочевой кислоты чаще всего происходит в тканях суставов и околосуставной жидкости:

• локтей;
• стоп;
• коленей;
• пальцев рук и ног.

Но чаще всего страдают именно пальцы нижних конечностей.

В целом, наличие мочевой кислоты в крови является нормой, поскольку и она, и ее соли – это продукты обменных процессов, протекающих в организме. У здорового человека они выводятся почками, но при наличии определенных заболеваний постепенно начинают накапливаться и откладываться в суставах. Следствием этого становится формирование камнеподобных наростов и развитие болевого синдрома.

Причины

Мочевая кислота образуется при распаде пуринов. Эти особые элементы содержатся в мясе и других продуктах питания:

• красной рыбе;
• кофе;
• какао;
• шоколаде;
• твердых сортах сыра;
• колбасах;
• копченостях;
• спиртных напитках.

Злоупотребление этими продуктами приводит к повышению уровня мочевой кислоты, то есть, происходит развитие гиперурикемии.

Другими причинами подагры являются:

1. Заболевания почек. Любые нарушения функционирования мочевыделительной системы приводят к снижению объема мочевой кислоты, которая выводится из организма. И чаще всего подагра развивается на фоне мочекаменной болезни.
2. Ожирение. При избыточной массе тела происходит усиленная выработка мочевой кислоты. Организм не успевает ее выводить, поэтому она скапливается в тканях и образует характерные наросты.
3. Гипертония. Наличие гипертонической болезни не является основной причиной подагры. Она относится к факторам риска, предрасполагающим к данной патологии.
4. Сахарный диабет. Прежде всего, это касается диабета 2 типа, при котором происходит стремительный набор веса и развитие метаболического синдрома. У пациентов с таким диагнозом риск возникновения подагры составляет 70%.
5. Атеросклероз. Атеросклеротическая болезнь развивается на фоне скопления на стенках сосудов холестериновых бляшек. Это приводит к расстройствам метаболизма, артериальной гипертензии и целому ряду других патологий, включая подагрический артрит. Здесь, как и при МКБ, имеется обратная связь. То есть, атеросклероз и мочекаменная болезнь могут быть как причинами, так и осложнениями подагры.
6. Прием медикаментов. Накоплению солей мочевой кислоты в организме способствует прием тиазидных диуретиков (мочегонных препаратов), некоторых видов гипотензивных средств, а также лекарств на основе витамина В12 (кобаламина). Передозировка аспирином тоже может привести к подобным последствиям, особенно если она происходит регулярно.
7. Наследственность. Если кто-то из членов семьи столкнулся с данным заболеванием, то у ближайших его кровных родственников «по умолчанию» возникает предрасположенность к его развитию.

Травмы или хирургические вмешательства, особенно сопровождавшиеся осложнениями со стороны работы почек, тоже предрасполагают к развитию подагрического артрита у мужчин.

Классификация

По этиологии подагра бывает:

1. Первичной. Развивается по причине генетической предрасположенности, а также на фоне ожирения, алкогольной зависимости, гиподинамии, табакокурения, злоупотребления пищей, содержащей большую концентрацию пуринов.
2. Вторичной. Для этого типа патологии характерно развитие, связанное с наличием болезней почек, онкологических заболеваний, псориаза, гематологических нарушений. Также причиной вторичной подагры способен стать прием определенных лекарств – диуретических, противоопухолевых и др.

По особенности поражения суставов болезнь делят на:

1. Моноартикулярную. В этом случае соли мочевой кислоты накапливаются только в одном суставе. У 60% пациентов поражается сустав большого пальца на ноге.
2. Полиартикулярную. Это довольно редкая разновидность подагры, частота которой не превышает 15-20%. В данном случае воспаляется сразу несколько суставов. Чаще такая форма болезни диагностируется у пожилых пациентов.

По тяжести течения патология делится на 3 стадии:

1. Преморбидный этап. Это начальная стадия развития болезни, выявить которую можно только по анализу крови (отмечается повышение уровня мочевой кислоты). Выраженной симптоматики не наблюдается. Такая стадия течения может протекать в течение нескольких лет.
2. Интермиттирующий этап. Для нее характерно чередования бессимптомной стадии и фазы обострения. Приступ может длиться в течение нескольких часов или дней. Боль при этом практически не стихает. Затем обострение проходит так же внезапно, как и начинается.
3. Запущенная стадия. Этот этап наиболее опасен, поскольку уровень мочевой кислоты неуклонно растет. В это время образуются тофусы – плотные узлы разного размера и количества. На поверхности кожных покровов тела, в области ушных раковин и на внутренних органах появляются бляшки. Также на данном этапе могут образовываться свищи.

Симптомы подагры у мужчин

Основные признаки подагры у мужчин проявляются такими симптомами:

1. Интенсивной болью в суставах. Она будет возрастать по мере прогрессирования болезни. Продолжительность неприятных ощущений бывает разной, но чаще всего они проходят спустя 4-12 часов.
2. Затяжным дискомфортом. Когда острая боль стихает, состояние пациента несколько улучшается. Но определенный дискомфорт может оставаться, и длится он от нескольких дней до нескольких недель. Поздние приступы подагрического артрита могут продолжаться дольше, и более негативно влиять на суставы. Следовательно, дискомфорт в области пораженных суставов тоже затянется.
3. Покраснением. Воспалительный процесс, характерный для подагрического приступа, сопровождается отечностью и покраснением кожи в области пораженного сустава. Вместе с этим, если прикоснуться к эпидермису в проблемной зоне, можно почувствовать что он теплый, даже горячий.
4. Ограничением подвижности. При прогрессировании подагры функционирование сустава ухудшается, что характеризуется нарушением его подвижности. Вследствие этого больной не может нормально шевелить пальцами (сгибать руку, ногу – в зависимости от зоны поражения).

Зачастую приступ подагры у мужчин развивается ночью. Спровоцировать его может как неправильное питание, так и употребление спиртного накануне. При этом боли настолько сильные, что становятся более сильными даже при нахождении пораженного участка под покрывалом. О развитии очередного приступа сигнализирует появление покалывания в больной зоне.

Диагностика

Для обследования при подозрении на подагру необходимо обратиться к ревматологу. Но нередко пациентам дополнительно назначают консультацию:

• эндокринолога;
• уролога;
• нефролога;
• кардиолога;
• травматолога.

Если нет возможности обратиться к медицинскому специалисту узкого профиля, необходимое обследование может назначить терапевт. Схема диагностики при подагре включает в себя:

• биохимический анализ крови, который помогает выявить гиперурикемию;
• общеклиническое исследование крови, на основании результатов которого можно выявить воспалительный процесс в организме;
• иммунологические и серологические исследования, которые помогут определить воспалительные процессы и дифференцировать подагру от прочих суставных болезней;
• рентгенографию суставов (показывает степень деформирования суставных сочленений);
• ультразвуковую диагностику;
• томографию суставных сочленений.

Для определения причин подагры могут проводиться дополнительные методы обследования:

• УЗИ почек и мочевыводящих путей;
• анализ крови на сахар и гормоны;
• кардиограмма;
• исследование крови на липидный профиль.

Когда все результаты обследований будут готовы, врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз «подагра». Далее необходимые мероприятия будут назначаться в зависимости от ситуации.

Лечение подагры у мужчин

При подагре у мужчин лечение может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Это зависит от тяжести течения болезни, ее причин и наличия осложнений.

Прежде всего, больному назначается противовоспалительная терапия. Самым часто назначаемым медикаментом является Колхицин. Дозировка и путь введения (пероральный или инъекционный) определяется строго лечащим врачом. Наибольшего эффекта можно добиться при начале лечения Колхицином в период появления первых тревожных приступов подагры. Значительное улучшение самочувствия пациент отмечает уже в течение первых часов после начала его применения.

Но, несмотря на хорошую результативность такой терапии, у некоторых больных проявляются нежелательные реакции. Чаще всего страдает желудочно-кишечный тракт.

Если у пациента имеются противопоказания к приему Колхицина, ему подбирают другие противовоспалительные лекарства:

• Индометацин;
• Фенилбутазон;
• Напроксен;
• Эторикоксиб и пр.

В особо тяжелых случаях обычные НПВП могут не оказать необходимой помощи в лечении болезни. В такой ситуации назначаются более сильные лекарства из разряда глюкокортикостероидов. При этом предпочтение отдается внутривенному их введению. Нередко больным прописывают инъекции Триамцинолона гексацетонида.

Системную терапию можно сочетать с применением наружных средств. Это могут быть мази, кремы, гели, растворы для растираний. Наиболее популярными являются все те же НПВП:

• Диклофенак;
• Нимид;
• Нимесулид;
• Кетопрофен и др.

В период ремиссии подагры у мужчин назначаются медикаменты, понижающие уровень мочевой кислоты в организме. Они могут содержать бензбромарон или аллопуринол в своем составе. Самым часто назначаемым препаратом данной группы является Ависан.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при подагре у мужчин применяются в составе комплексного лечения, и обладают выраженным эффектом. В период между подагрическими приступами пациентам назначают:

1. Электрофорез. Для таких сеансов используются обычно противовоспалительные и обезболивающие препараты. Процедура способствует глубокому проникновению веществ лекарственного средства в кожные покровы под воздействием электрических импульсов определенной частоты. Часто при подагре проводят электрофорез с анальгином или новокаином, а для стимуляции хрящевой ткани используют медикаменты на основе цинка, серы, лития.
2. Грязелечение. Обычно проводится в условиях санаторно-курортной терапии. Рекомендуется выполнять 2-3 раза в год.
3. Теплолечение. Данная процедура способствует рассасыванию тофусов или их значительному уменьшению. В этом хорошо помогают сеансы озокерита и парафинотерапии.
4. Бальнеотерапию. Использование ванн с минеральными водами – радоновыми, сероводородными, хлоридонатриевыми – способствует устранению воспаления и боли. Также такие сеансы значительно увеличивают интервалы между приступами подагрического артрита.
5. Бишофит. Компрессы с бишофитом также обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами за счет вхождения в состав субстанции натрия, калия, кальция, йода, меди, железа и титана.

Также при подагре мужчинам назначаются сеансы УВТ, ультразвуковой и магнитотерапии. Возможно применение массажа и ЛФК.

Народные средства

В качестве вспомогательной методики подойдут народные средства лечения подагры. Они помогают бороться с болью и воспалением, но их применение должно быть согласовано с врачом.

Эффективными при подагрическом артрите являются:

1. Вытяжка из еловых шишек. Одну нераскрытую еловую шишку средних размеров заварить стаканом кипятка и настаивать под крышкой на протяжении 7-9 часов. Процедить и употреблять внутрь по 15 мл за полчаса до еды. Такой настой способствует очищению суставов от излишков солей мочевой кислоты.
2. Марена красная. 1 ч. л. травы марены залить 250 мл и настоять 20-30 минут. Пить по полстакана перед отходом ко сну.

В борьбе с подагрой хорошие результаты дает следующая мазь. В кастрюлю нужно всыпать ½ кг йодированной соли и залить 0,5 л воды. Кипятить раствор на слабом огне до испарения жидкости. Добавить в смесь 200 г вазелина или топленого куриного жира, перемешать. Полученной мазью натирать плотным слоем пораженные места дважды в день до исчезновения симптомов приступа.

Диета и питание

Правильно разработанный рацион питания очень важен при наличии такого заболевания, как подагра. Мужчинам очень полезным в данном случае является употребление:

• изделий из цельного зерна;
• фруктов;
• овощей;
• злаков;
• достаточного количества жидкости;
• молока и молочных изделий с низким процентом жирности;
• обезжиренного кефира;
• несоленого творога;
• яиц;
• всех видов круп за исключением бобовых.

Вполне логично предположить, что от пациента требуется отказ от употребления определенных продуктов питания. А именно от:

• спиртного;
• крепкого черного чая;
• кофе и других энергетических напитков;
• щавеля;
• напитков с фруктозой;
• колбасы;
• сосисок;
• сарделек;
• консервов;
• какао;
• шоколада;
• пирожных;
• кремовых тортов;
• конфет;
• пирожных;
• шпината;
• икры;
• изделий из слоеного или сдобного теста;
• белого хлеба;
• красной рыбы;
• жирного мяса;
• пива;
• красного вина.

Помимо питания при подагре, изменить нужно и образ жизни. Важно избегать гиподинамии, делать зарядку и больше гулять на свежем воздухе. Несоблюдение этих элементарных правил и погрешности в диете могут спровоцировать новый приступ, а также спровоцировать дальнейшее прогрессирование болезни.

Осложнения

Нелеченная подагра чревата опасными осложнениями:

• заболеваниями почек;
• атеросклеротической болезнью;
• артериальной гипертензией;
• метаболическим синдромом;
• мочекаменной болезнью;
• расплавлением кости (при наличии суставных тофусов).

При полной деструкции пораженного сустава, как одном из частых осложнений подагры, никакие консервативные методы терапии не помогут. В такой ситуации единственным выходом станет установка эндопротеза.

Прогноз и профилактика

Увы, подагра является болезнью, излечить которую полностью невозможно. При легком течении диета, медикаменты и физиотерапия дают относительно благоприятные для здоровья прогнозы. При развитии осложнений они могут ухудшаться в зависимости от того, как именно эти последствия проявились.

Специфической профилактики развития подагры не существует. Но следующие рекомендации будут полезными и для здоровых мужчин, и для тех, кто уже столкнулся с данной патологией (с целью предотвращения повторных приступов):

• сбалансировать ежедневный рацион, снизив потребление продуктов, обогащенных пуринами;
• регулярно заниматься спортом (или хотя бы делать утреннюю зарядку);
• чаще и больше гулять на свежем воздухе;
• с осторожностью употреблять спиртное, или же полностью от него отказаться;
• поддерживать нормальную массу тела.

Подагра – неизлечимое суставное заболевание, которое имеет весьма тяжелую симптоматику, и заметно снижает качество жизни больного. Но соблюдение диеты и правильного образа жизни помогает значительно улучшить общее состояние и снизить риск развития серьезных осложнений.