Балантидиаз – симптомы, лечение и диагностика
Балантидиаз – вид кишечной инфекции, возбудителем которой являются ресничные инфузории (балантидии). Для болезни характерной является клиническая картина, сопровождающая воспалительно-язвенные процессы в толстом кишечнике. Диагностика при патологии комплексная, базируется на применении лабораторно-инструментальных методов.
В связи с тем, что балантидиаз протекает тяжело, терапия должна проводиться под тщательным контролем врача. В противном случае, при допущении самолечения, пациент может умереть.
Что это такое?
Балантидиаз представляет собой зоонозную протозойную инфекцию, протекающую с симптомами язвенно-геморрагического колита и общей интоксикации организма. Чаще всего от болезни страдают жители южных регионов, а также в зонах, где широко распространено свиноводство.
Патология отличается крайне тяжелым течением, а при несвоевременном начале лечения сопровождается высоким процентом летальности. Распространению заболевания, прежде всего, способствует низкий уровень санации пациентов, являющихся носителями балантидий.
Уровень летальности при балантидиазе довольно высокая, и составляет 10-30%. Смертность обусловлена стремительным прогрессированием патологии и развитием тяжелых осложнений.
Возбудитель балантидиаза
Возбудителем балантидиаза является ресничная инфузория Balantidium соli. Балантидии – самые крупные представители кишечных простейших, которые могут паразитировать в человеческом организме. Их жизненный цикл проходит в 2 фазы – цистную и вегетативную.
Цисты балантидий имеют округлую форму, а их диаметр составляет примерно 50 мкм. Они способны сохранять свою жизнеспособность вне организма носителя в течение 3-4 недель.
Для вегетативной формы балантидий характерны следующие параметры и особенности:
- длина: от 30 до 150 мкм;
- ширина – от 30 до 100 мкм;
- поверхность тела паразита покрыта мелкими и многочисленными ресничками, которые обеспечивают его передвижение.
В отличие от цист, вегетативные инфузории менее устойчивы во внешней среде. Вне организма хозяина они погибают спустя 3-5 часов. В 70-80% случаев распространителями протозойной инфекции являются свиньи. И только в едких случаях ими становятся люди.

Balantidium coli
Пути передачи и причины
Основной путь передачи балантидий – фекально-оральный. Заражение инфузориями может произойти через грязные руки, а также при употреблении немытых фруктов, овощей, контаминированной воды.
Больше всего патологии подвержены работники скотобоен, мясных цехов, свиноводческих ферм. Основные причины развития балантидиаза в подавляющем числе случаев кроются в:
- игнорировании правил гигиены и санитарных норм;
- несоблюдении санитарных норм при содержании свиней, или при работе на фермах;
- употреблении сырой, нефильтрованной воды;
- применении в пищу немытых фруктов, овощей, ягод.
Стадии и формы балантидиаза
В период своего развития балантидиаз проходит несколько этапов:
- Стадия инфицирования. Сопровождается проникновением инфузорий в пищеварительный тракт, следствием чего становится скрытое носительство болезни и ее непосредственное развитие.
- Стадия внедрения балантидий в слизистую стенку кишечника. На этом этапе происходит развитие активного воспалительного процесса, изменение кишечной флоры с последующим поражением толстого кишечника.
- Стадия интоксикации. Воспалительный процесс приводит к попаданию в кровь большого количества токсинов, выделяющихся под влиянием процесса жизнедеятельности балантидий. Вследствие этого происходит развитие синдрома общей интоксикации организма.
- Диарейная стадия. На фоне нарушения кишечника происходит нарушение стула. Кал содержит гнойные и слизистые включения, непереваренные частицы пищи или прожилки крови. Обладает зловонным гнилостным запахом. Проявляются признаки обезвоживания организма, пациент резко худеет.
- Абдоминальная стадия. На этом этапе происходит развитие болевого синдрома в нижнем сегменте живота. Появляются тенезмы и дискомфорт либо боль при прощупывании зоны расположения кишечника.
- Стадия распространения балантидий. Этот процесс происходит при проникновении бактерий в систему мезентериальных лимфатических узлов вместе с системным кровотоком. Балантидии оседают в печени, легких, органах мочеполовой системы, провоцируя развитие дополнительного воспалительного процесса в них.
- Стадия развития осложнений. Последняя и самая опасная фаза течения патологического процесса. Возможно наступление летального исхода.
По степени выраженности симптомов и особенностям течения балантидиаз делят на 3 формы:
- Субклиническую. Такая форма заболевания протекает без выраженной симптоматики. Выявляется обычно при случайном обследовании кишечника или проведении колоноскопии по другому поводу.
- Острую. Для такой формы патологии характерна клиническая картина, свойственная колиту или энтероколиту. Поначалу наблюдается развитие интоксикационного синдрома, а затем, спустя некоторое время, проявляется симптоматика поражения толстого кишечника.
- Хроническую. Хронизация патологического процесса происходит при отсутствии своевременного или адекватного лечения острого балантидиаза. Для данной формы болезни характерно чередование фаз ремиссии и обострения. Это самая распространенная форма патологии. При обострении она проявляется лишь незначительным повышением температуры тела и диареей.
Симптомы
Инкубационный период при балантидиазе длится от 10 до 15 суток. Симптомы болезни развиваются довольно быстро. Для начала происходит повышение температуры тела. При этом колебания ее показателей частые и неправильные. Больной жалуется на приступы озноба, которые сменяются чувством жара во всем теле.
При среднетяжелом и тяжелом течении патологии развивается синдром общей интоксикации организма. Она проявляется:
- головными болями;
- приступами тошноты;
- интенсивной рвотой;
- нарастающей слабостью.
Далее появляются сильные боли в животе, которые сопровождаются частой диареей с выделением обильного стула. В нем могут присутствовать слизь, кровь, гнойные прожилки, частички пищи. Запах очень неприятный, гнилостный. Частота позывов к опорожнению кишечника может доходить до 20 раз в сутки или даже больше. На этом фоне развивается обезвоживание организма, больной заметно и сильно худеет. Его беспокоит сильная слабость, головокружения, снижение работоспособности.
Если на протяжении 2 месяцев симптоматика болезни не исчезает, она сначала переходит в подострую, а затем – в хроническую форму. Средняя степень тяжести симптомов и их постоянное присутствие со временем вызывает истощение больного. А если имеет место рецидивирующая форма, то она может продолжаться в течение 10 лет. За этот период времени вспышки обострений сменяются фазами ремиссий.
За 1 год балантидиаз способен обостряться до 4 раз. Симптомы при этом способны сохраняться от 7 до 30 дней. При этом преобладают симптомы кишечных расстройств. Синдром интоксикации выражен крайне слабо. После этого наступает фаза ремиссии, которая продолжается от 3 до 6 месяцев.
Если при балантидиазе происходит поражение аппендикса, то симптоматика будет характерной для острого аппендицита.
Балантидиаз у мужчин
Данной болезни подвержены, прежде всего, мужчины-гомосексуалисты. Передача бактерий происходит от зараженного партнера к здоровому во время анального сексуального контакта. У больных мужчин происходит сочетание воспалительных процессов. При этом поражаются кожные покровы головки и внутренней части крайней плоти полового органа.
В некоторых случаях отмечается формирование болезненных язвочек. Они могут быть покрыты грануляциями и содержать зловонный гнойный секрет. Вместе с этими симптомами наблюдается увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
Иногда у зараженных балантидиазом мужчин-гомосексуалистов могут выявляться бородавчатые изъязвления в области гениталий или перианальной зоны. В этом случае болезнь может осложниться простатитом или эпидидимитом.
Балантидиаз у детей
Дети могут заразиться балантидиями при употреблении инфицированной воды или немытых фруктов. Применение в пищу плохо приготовленного мяса тоже может стать источником балантидиза.
Летальность при данной патологии у детей довольно высока. Это в большинстве случаев обусловлено невнимательностью родителей, поскольку они часто принимают приступы диареи и тошноты у ребенка за пищевое отравление или простое расстройство желудка. К тому же у малышей чаще встречается форма бессимптомного носительства балантидиза.
В детском возрасте патология сопровождается кровянистой диареей по дизентерийному типу. Дополнительная симптоматика проявляется поражением других внутренних органов – печени и легких.
Развитие балантидиаза начинается с состояния, которое в народе называют «несварением желудка». Ему сопутствуют общая слабость, снижение аппетита, тошнота. В течение нескольких дней ребенок страдает от тенезмов, однако дефекация не наступает. Вместо кала может выделяться гной со слизистыми или кровянистыми примесями. Клиническая картина дополняется рвотой, болью в нижнем сегменте живота, гипертермией. Детский организм быстро обезвоживается и истощается, что приводит к тяжелым последствиям, а в самых тяжелых случаях – к летальному исходу.
Диагностика
Для прохождения обследования необходимо обратиться к терапевту. Впоследствии возможно направление пациента на консультацию к инфекционисту или хирургу. Детей до 18 лет лечит врач-педиатр.
Основным методом диагностики при подозрении на балантидиаз является копрограмма. Исследование кала помогает выявить патологические включения, а также обнаружить возбудитель в испражнениях пациента. Для этого проводятся:
- Нативные мазки. При балантидиазе в них выявляются вегетативные формы инфузорий. Они довольно подвижные, поэтому в некоторых случаях, для замедления их двигательной активности, лаборант отсасывает часть жидкости, которая использовалась в качестве реактива (это может быть как раствор Люголя, так и другие временные препараты).
- Окрашивание кала по Гейденгайну. Для этого применяются так называемые постоянные препараты.
- Культуральные методы. Бактериологическое исследование кала для культивирования балантидий проводится с применением среды Райса.
Для оценки степени поражения кишечника может назначаться колоноскопия или ректороманоскопия. Если же бактерии мигрировали в другие органы, врач назначает проведение:
- рентгенографии легких;
- УЗИ печени;
- КТ/МРТ.
Необходимые дополнительные методы исследования при балантидиазе назначаются индивидуально для каждого пациента. На основании полученных результатов можно судить о тяжести течения патологии, что играет немаловажную роль в назначении необходимой терапии.
Лечение
Лечение балантидиаза основывается на применении противомикробных и противопаразитарных препаратов. Вместе с этим назначается симптоматическая терапия. Такой комплекс мероприятий устраняет клинические проявления патологии и предотвращает развитие осложнений.
Самыми часто назначающимися лекарствами при балантидиазе являются:
- Мономицин. Это антибактериальный препарат, относящийся к группе аминогликозидов. Обладает свойством подавлять синтез белков, за счет чего происходит уничтожение многих видов бактерий и простейших. Взрослым назначают по 0,25 г препарата перорально. Кратность приема составляет 4-6 раз в день в течение 5 дней. С целью предотвращения повторного развития патологии спустя неделю курс терапии Мономицином повторяют. При приеме данного препарата необходимо проявлять осторожность, поскольку он оказывает токсическое воздействие на почки, а также может негативно повлиять на функционирование органов слуха.
- Окситетрациклин. Этот антибиотик относится к тетрациклиновому ряду. Он угнетает активность патогенных микроорганизмов и простейших, тем самым провоцируя их гибель. В 1 таблетке содержится 0,5 г активного вещества. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 1 таб. 4 раза в сутки. Терапию следует продолжать от 5 до 7 дней.
- Метронидазол. Препарат обладает противопаразитарной активностью, угнетает ДНК балантидий и тем самым уничтожает их. Принимать данное средство нужно по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Заменителем Метронидазола является препарат Трихопол.
- Хиниофон. Антипротозойный медпрепарат, который имеет свойство подавлять жизнедеятельность простейших. Происходит это за счет блокирования определенных паразитарных ферментов. Хинниофон целесообразно применять при цистной и вегетативной форме балантидиаза. Назначается в дозе 250 мг (2 таблеток) трижды в сутки. Длительность лечения должна составлять от 7 до 10 дней.
Вместе с антибиотиками при балантидиазе назначают:
- Иммуностимуляторы: Тималин, Тимоген, Т-активин и пр.
- Витамины группы В. Подбираются монокомпонентные средства, содержащие конкретное вещество, либо прописываются мультивитаминные комплексы.
- Пребиотики и пробиотики: Ацилакт, Лактимак, Линекс, Ацидолак и пр.
В связи с поражением слизистой стенки кишечника пациентам с балантидиазом рекомендуется соблюдать щадящую диету. Употреблять рекомендуется жидкую и полужидкую пищу, при этом она не должна быть горячей. Это же касается и напитков. Кстати, от спиртного придется полностью отказаться.
Предпочтение следует отдать блюдам, приготовленным из белковых продуктов. В рационе должны обязательно присутствовать фрукты, овощи, ягоды и зелень.
Если балантидиаз осложнился перфорацией кишечника, перитонитом или кишечным кровотечением, больному проводится экстренное хирургическое вмешательство.
Народные средства
Методы нетрадиционной медицины могут использоваться только при легком течении болезни, и исключительно с разрешения лечащего врача. При балантидиазе будут эффективными следующие средства:
- Чесночная настойка. Приготовить ее можно самостоятельно следующим образом. Головку чеснока очистить от шелухи, измельчить и залить 100 мл водки. Настаивать в течение суток, после чего процедить. Пить по 10-15 капель 3 раза в день до приема пищи. Терапию проводить в течение 5 дней.
- Настой из ягод облепихи и боярышника. Для изготовления лекарства необходимо взять сухие или свежие плоды растений в количестве 100 г и залить 500 мл крутого кипятка. Настаивать под крышкой в течение 2 часов, после чего хорошо процедить. Весь полученный состав необходимо выпить в течение дня небольшими глотками. Терапию продолжать 5 суток. Настой обладает мочегонным и гипотензивным действием. Спустя 1-2 недели, при необходимости, курс лечения можно повторить.
- Водный экстракт тмина. 20 г плодов тмина залить 200 мл кипятка и поставить на водяную баню. Томить под крышкой в течение четверти часа, после чего остудить и процедить. Пить по 100 мл трижды в день через 10-15 минут после приема пищи. Хранить средство нужно в прохладном месте.
- Настой черемухи. 10 г плодов черемухи заварить стаканом кипятка, накрыть крышкой и выдерживать в течение получаса. Далее лекарство необходимо остудить и профильтровать. Пить по половине стакана 1 раз в день за 30 минут до приема пищи.
- Настой из щавеля конского. 5 сухих листьев щавеля заварить стаканом крутого кипятка. Емкость накрыть крышкой, поставить на медленный огонь и томить на протяжении получаса. Затем тару с отваром снять с плиты, дать смеси остыть до комнатной температуры и хорошо профильтровать. Полученное лекарство пить по трети стакана дважды в день на голодный желудок.
- Эвкалипт. 5% спиртовую настойку листьев эвкалипта вылить в стакан воды, заранее вскипяченной и остуженной до комнатной температуры. Хорошо перемешать и принимать по 15 мл трижды в день.
Осложнения и последствия
Балантидиаз может привести к тяжелым осложнениям. Некоторые из них угрожают жизни пациента, поэтому их необходимо попытаться предотвратить любыми способами. Так, нелеченное заболевание чревато:
- язвенной перфорацией стенки толстого кишечника;
- открытием внутрикишечных кровотечений;
- общим истощением организма;
- резким и значительным похудением;
- кахексией;
- присоединением вторичной инфекции.
Развитие осложнений значительно ухудшает прогнозы для больных балантидиазом. В этом случае может потребоваться более длительное и серьезное лечение в условиях реанимационного отделения.